2025年11月，65岁的张先生（化名）因尿频、尿急，来到柳州市人民医院就医。经过详细的病史询问、查体以及必要的CT、盆腔磁共振以及膀胱镜活检等检查，医生发现张先生的膀胱右侧壁长了一个恶性肿瘤，而且肿瘤已侵犯膀胱全层，且连累到右侧输尿管口，导致右侧肾积水。按照临床分期，已经为局部晚期肌层浸润性膀胱癌（T3-4期），情况十分危急。

术前影像可见肿瘤已侵犯膀胱全层

按照传统的治疗方案，张先生需接受膀胱切除术，术后需终身佩戴集尿袋。为了能在治疗后，仍能维持正常的生活状态，过得更有“尊严”，张先生向医生表达了希望能保住膀胱的强烈意愿。

面对张先生的迫切诉求，柳州市人民医院泌尿外科、肿瘤科、影像科、病理科的专家们迅速组成了多学科诊疗（MDT）团队。结合张先生的年龄、身体状况以及肿瘤的特征，进行了深入的研讨。在充分征求张先生的意见之后，决定实施前沿的“保膀胱综合治疗”策略。

1.手术“亮剑”。泌尿外科团队率先出击，为张先生实施了“经尿道膀胱肿瘤最大化电切术”，切除了肉眼可见的肿瘤组织。术后病理确诊为高级别浸润性尿路上皮癌，这颗“毒瘤炸弹”的威力果然不容小觑。

2.化疗免疫“强攻”。术后，肿瘤科团队根据张先生的术后情况，对制定的个体化治疗方案进行调整——联合国产抑制剂的免疫化疗联合方案。国产药物的选配，减轻了张先生的经济负担，让他能更安心地接受治疗。

在顺利完成3个周期的规范联合治疗后，2026年1月，复查的影像学检查显示，张先生原膀胱内的巨大肿块已经基本消失，受侵犯的输尿管管壁及周围组织也得到修复，右肾积水明显减轻。

3.手术再评估。为了进一步治疗评估，团队对张先生原肿瘤部位及周围组织进行了充分切除。病理结果显示已无癌细胞残留。这意味着，综合治疗让张先生体内的肿瘤得到清除的同时，膀胱功能也完整地保留了下来。经泌尿肿瘤MDT团队讨论，下一步还将继续实施化疗免疫“善后”，巩固治疗成果。

术后影像显示肿瘤被切除