风湿疾病多属于慢性且难治性的疾病，有许多患者病急乱投医，经常偏信偏方偏药，无论什么样的关节炎都被冠以“类风湿性关节炎”的帽子，并且使用大量的激素和止痛片，延误了治疗时机。如何做好风湿免疫疾病的慢病管理是刻不容缓的工作。

患者覃某，多年被关节疼痛困恼，激素、免疫抑制剂治疗半年多，仍然受疼痛困扰，严重影响到了工作生活，来我院风湿免疫科就诊，经科室负责人刘媛博士详细诊治，才发现自己患的并不是类风湿关节炎，而是“纤维肌痛综合征”。

患者李某，2年前因关节痛和类风湿因子阳性，被诊断为“类风湿关节炎”，经治疗后无明显好转，经刘媛博士诊断，发现患者有牛皮廯、灰指甲，原来她是“银屑病关节炎”。

风湿病大都不能治愈且容易复发，通过上边两个例子可以看出，不规范就医非常容易延误病情。针对此类情况，我院风湿免疫科实行“一对一”管理模式，采取专科细化管理，预约一定时间内的疾病管理服务（包括最初的建档、诊断治疗、随访监测病情、调整用药等一系列），通过对风湿病患者定期随访、合理饮食等长期综合管理，能有效延缓疾病的进展速度，提高患者生活质量。通过建立患者档案、指导患者认识疾病及其危险因素，指导其改善生活方式和提高自我管理能力，通过制定和落实随访计划，持续追踪患者疾病治疗和生活质量，进一步评估，改进治疗方案。这样的就医模式不仅改善了医疗质量，还节约了医疗资源，也极大地提升了患者的就诊满意度。

我院风湿免疫科慢病管理团队在负责人刘媛博士的带领下，不断摸索建立起了一套“符合广西地方特点”的慢病管理模式，通过专家下沉，与社区、基层医院做好对接，落实预防为主，防治结合的战略，坚持基层医生培训，优化资源配置，推进基层专科建设，推进基层服务规范化、制度化，让医务人员成为患者的终身导师，让患者成为管理自身疾病的专家。也建立起科室在规范化诊疗和个体化治疗的原则下，开展专科特色治疗，包括鞘内注射治疗狼疮脑病、双重血浆置换治疗重症风湿病、关节腔穿刺注射治疗各种类型的关节炎、关节腔灌洗治疗晶体性关节炎、红外线疼痛治疗、蜡疗、骨质疏松治疗仪的磁场镇痛等，并开展唇腺活检、肌肉活检等专科特殊检查，建立类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和痛风的慢病管理体系。同时，科室开设“痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及结缔组织病相关间质性疾病等专病特色门诊，形成了一体化的诊疗体系。目前，我院已全面恢复正常医疗秩序，为保障市民安全，多措并举，让患者“双放心”，即疫情防控让患者放心，看病就医让患者放心。

我院风湿免疫科推行科学、规范的慢病管理方式，帮助风湿病患者提升治疗的效果，降低治疗的成本，回归健康生活。