家属的困惑：爷爷怎么像变了个人？

“爷爷，我来看你了，你好点了吗？”

“你是哪个？我不认得你！别碰我！你再碰我，我报警了！救命！”

“医生医生，我爷爷这是怎么了？住院住得好好的，怎么突然就疯了？是不是老年痴呆了？”

别急，也别慌。爷爷并不是“疯了”，也不是突然得了老年痴呆。他的大脑，只是暂时“短路”了。

在医学上，这种情况有一个专业的名字——谵妄。

什么是谵妄？

谵妄是一种急性、可逆的大脑功能障碍，常发生在ICU或住院期间。就像大脑这个“总司令部”突然被各种干扰信号“轰炸”，导致系统暂时混乱。

为什么会发生？

环境因素：仪器噪音、昼夜不分；

身体因素：严重感染、缺氧、疼痛；

药物影响：多种药物联合使用；

这些因素叠加在一起，就会让患者出现精神行为的异常。

怎么判断是不是谵妄？

CAM-ICU是ICU 中常用的谵妄快速评估工具。评估前先通过 RASS 躁动镇静评分判断患者的意识状态，非深度昏迷的患者才可进行评估。

评估包含四项内容：

1.精神状态急性改变或反复波动；

2.注意力明显不集中；

3.意识水平异常；

4.思维混乱。

诊断标准为：第1项+第2项阳性，再加上第3项或第4项任意一项阳性，即可判断为谵妄。比如，问问患者一些简单的问题：

“石头能浮在水面上吗？”

“海里有鱼吗？”

“1万加3万等于多少？”

如果患者的回答出现了明显的逻辑混乱、注意力不集中、胡言乱语，那就很可能是谵妄的表现。

谵妄了怎么办？能好吗？

能好。谵妄是来得快，去得也快的，关键在于及时干预。

常见处理方法：

积极治疗原发病——控制感染、改善缺氧；

优化病房环境——调暗灯光、减少噪声、设置合理的仪器报警线；

确保安全——加床栏、必要时保护性约束；

家属陪伴——熟悉的人是最好的安抚剂；

音乐疗法——舒缓情绪，缓解焦虑。

家人的陪伴是最好的“良药”

在谵妄的康复过程中，家人的理解与陪伴至关重要。一个熟悉的声音，一双温暖的手，都能帮助患者从混乱中慢慢回归现实。

他不是“疯了”，也不是“傻了”。他只是暂时迷失在自己的世界里。我们需要做的，是用爱和耐心，把他慢慢带回来。

【结语】

谵妄不是痴呆，也不是精神疾病。它是大脑在特殊环境下的应激反应。只要我们正确认识它，及时干预它，患者就能顺利走出混乱，回归清醒。

用我们的爱，共筑通往健康的桥梁。

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文稿：黄小婷

审稿：张理

审核：护理部 房惠惠