近日，柳州市人民医院高级认知障碍诊疗中心成功完成了柳州首例阿尔茨海默病免疫治疗，这标志着在柳州，阿尔茨海默病的治疗手段已经从传统的“对症治疗”正式进入“对因治疗”的新阶段。

“对症”到“对因”，阿尔茨海默病临床治疗有了新突破

75岁的李奶奶（化名）3年前开始，记忆力出现下降并缓慢加重，逐渐出现不记得刚刚发生的事、不能自己坐公交车、性格发生了变化。

李奶奶于2024年9月来到柳州市人民医院记忆门诊就诊，在完成神经心理量表测评、抽血化验、头部磁共振、PET-CT等一系列检查后，确诊为阿尔茨海默病早期阶段。李奶奶曾接受过胆碱酯酶抑制剂治疗，但是效果不明显。

在得知患者及其家属对免疫治疗的意愿很强烈后，老年医学科张欣主任立即组织柳人医高级认知障碍诊疗中心各组成科室——老年医学科、神经内科、放射科、核医学科、药学部等科室的专家，进行了科学严谨的讨论和研判。经过认真细致的讨论，专家们认为李奶奶具备用药条件，风险在可控范围内。2024年11月22日，李奶奶顺利接受了柳州市第一剂免疫治疗的静脉输注。

治疗后，李奶奶的情况有所好转，她激动地拥抱了张欣主任，感谢医护人员对她无微不至的关心和照顾。

“以前治疗阿尔茨海默病的药物都是根据患者已经出现的症状，进行对症治疗。而免疫治疗标志着我们能从源头上去延缓患者的病情发展，也就是说，阿尔茨海默病进入了‘对因治疗’阶段。”张欣主任说。

免疫治疗适合早期阿尔茨海默病患者

医生介绍，使用免疫治疗需要经过严格的评估，它并不适用于阿尔茨海默病预防，主要用于治疗早期的阿尔茨海默病或者是阿尔茨海默病源性的轻度认知障碍。

随着阿尔茨海默病免疫治疗药物相继获批上市，这些疗法的临床应用需要依赖医生对疾病的准确判断。目前临床评估患者是否适用需经过以下四步：

1.患者有认知下降症状，并通过神经心理评估确定是早期患者；

2.病史、体格检查、血液和头颅磁共振检查提示认知障碍可能是阿尔茨海默病引起的，并排除其它禁忌症；

3.通过脑正电子发射计算机断层显像（PET-CT）或脑脊液检测确诊阿尔茨海默病；

4.基因检测评估遗传类型及副作用风险。

对于不符合阿尔茨海默病病理标志诊断患者，或者是由于其他疾病，如帕金森病等引起的痴呆是不适合免疫治疗的。此外，对于有出、凝血功能异常，或合并使用抗凝药物的人群也是不适合的。

早发现、早治疗才能早获益

目前我国确诊痴呆的人数将近1700万，其中63%-70%是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是慢性进展性疾病，多发于65岁以上的老年人，其治疗最佳窗口期是痴呆前期和轻度痴呆期。早发现、早筛查、早诊断、早治疗，是延缓阿尔茨海默病、减轻患者痛苦和家庭负担的关键。

随着医学的发展，阿尔茨海默病的诊断越来越准确，甚至在症状发生前或症状轻微时就可以确诊，诊断过程需要放射科、核医学科、医学检验科等多个科室配合。阿尔茨海默病的治疗也不仅限于药物治疗，还包括居家训练、认知康复、营养调整、心理干预等多方面治疗手段，治疗过程需要药学部、康复医学科、临床营养科、心理科等多学科团队密切协作。因此，要达到阿尔茨海默病的精准诊断和治疗，需要医院有足够的专业技术水平和人力资源。

近年来，柳州市人民医院始终认真贯彻落实国家有关全面加强老年健康服务工作的部署，落实国家卫健委《老年痴呆防治促进行动（2023-2025）》要求，积极预防和减缓老年痴呆发生，于2023年顺利成为柳州首家通过国家高级认知障碍诊疗中心建设单位评审的医院，标志着医院在认知障碍疾病诊疗能力方面达到了国家规范化、专业化水平。医院高标准推进中心工作建设，老年医学科、神经内科、神经外科、康复医学科、心理科、放射科、核医学科、医学检验科、药学部、临床营养科等科室强强联手、紧密协作，成为医院在认知障碍疾病诊治水平与国内外同步、保持高水准的重要保障。

阿尔茨海默病免疫治疗药物的临床使用只是一个开始，随着基础研究理论突破、精准诊断和机制药物研发的不断深入，这一领域充满无限可能，阿尔茨海默病将来完全有希望成为一种能被攻克的疾病。

柳州市人民医院将持续积极探索老年健康服务新模式，为饱受记忆问题困扰者提供“早发现、早干预、早治疗”三早服务，最大程度地为记忆力减退和认知障碍人群赢得宝贵治疗时间，切实提高老年人健康服务水平，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。

温馨提示：如果您出现记忆力衰退、方向感变差、性格改变、生活不能自理等情况，可以到柳州市人民医院记忆门诊就诊治疗。

预约方式：柳州市人民医院记忆门诊设在二楼内科B区18诊室，预约方式：“智慧医院”小程序→预约挂号→专病门诊→记忆门诊→选择医生