传统的甲状腺癌切除手术通常会留下颈部疤痕，特别是会对年轻女性患者带来很大的心理负担。而腔镜甲状腺手术的出现，将手术切口转移到颈部以外的其他隐蔽之处，给甲状腺癌的患者带来了福音。

那么，你知道腔镜甲状腺手术的术式有哪些吗？应该怎么选呢？今天，柳州市人民医院乳腺甲状腺外科的专家就带大家来了解一下。

一、什么是腔镜手术？

腔镜甲状腺手术是指通过颈外（腋窝、胸乳、全乳晕、口腔前庭等）入路，在腔镜辅助下切除甲状腺的手术。该手术颈阔肌完整，手术切口“隐身”，颈部感觉异常及吞咽不适感明显减少，在治疗甲状腺疾病的同时，满足了患者颈部“美容微创”的需求。另外腔镜由于其高清放大作用，使手术视野更开阔、血管及神经更充分显露，利于甲状旁腺及喉返神经的鉴别与保护。

二、各式腔镜手术如何选择？

最常见三种是腔镜下经胸乳、全乳晕入路甲状腺手术，经腋入路甲状腺手术及经口腔镜入路甲状腺手术。

1.腔镜下经胸乳、全乳晕入路甲状腺手术：从胸壁前做开三个小切口（2个1.0cm及1个0.5cm）来实施甲状腺的手术。

优点：手术空间建立比较简单，切口维持无菌状态，切口比较隐蔽，患者满意度高。

满足以下条件则可以选择此术式：①甲状腺良性病变（结节性甲状腺肿、良性肿瘤、囊肿），肿瘤最大径≤4cm；②需要手术的甲亢患者，甲状腺肿大不超过Ⅱ度；③甲状腺癌（主要是乳头状癌或滤泡癌），肿瘤直径≤2cm，未侵犯邻近器官，无广泛淋巴结转移。

2.经腋入路甲状腺手术：从腋窝做切口来实施甲状腺的手术。利用腋窝“隐形”切口，达到和常规切口一样的治疗效果，充分体现了“医学与美容”兼顾的理念。

优点：剥离范围较小，切口隐蔽在腋下。

满足以下条件则可以选择此术式：①甲状腺良性病变（结节性甲状腺肿、良性肿瘤、囊肿），肿瘤最大径≤4cm；②甲状腺癌（主要是乳头状癌或滤泡癌），肿瘤直径≤2cm且对侧甲状腺无高危结节，未侵犯邻近器官，无广泛淋巴结转移；③患者有颈胸部的切口美容需求。

3.经口腔镜入路甲状腺手术：经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，一共开三个小切口，包括牙龈前方1cm处大概1.5cm一横切口及口角处两个0.5cm纵切口，不涉及牙齿及牙齿后方的组织，更不会进入喉咙。

优点：为经自然孔道内镜外科技术，切口隐蔽。

满足以下条件则可以选择此术式：①甲状腺良性病变（结节性甲状腺肿、良性肿瘤、囊肿），肿瘤最大径≤4cm；②需要手术的甲亢患者，甲状腺肿大不超过Ⅱ度；③甲状腺癌（主要是乳头状癌或滤泡癌），肿瘤直径≤2cm，未侵犯邻近器官，无广泛淋巴结转移；④无口腔畸形、口腔感染（如口腔溃疡急性期）等。

三、腔镜手术与传统的开放手术有何区别？

传统开放甲状腺手术会在颈部留下一条长约5-10cm的手术切口，这个切口在约10%的患者中将会形成非常明显的瘢痕，伴随患者终身，影响颈部美观，尤其是对于年轻患者，他们对美容要求更高，更会在意这种疤痕，会对其今后的生活和工作造成明显的心理创伤。在腔镜甲状腺手术出现之前，外科医生对这种状况无能为力，继而出现“肿瘤我切除，瘢痕你带走”的尴尬状况。

而腔镜手术可避免在颈部遗留明显的手术瘢痕，维持颈部皮肤及颈部肌肉的完整性，除了生理微创外，让切口“隐身”也明显减少了心理创伤。腔镜手术在甲状腺外科中的应用是甲状腺外科微创化治疗理念的体现和医患双方对形体美观追求的体现。

四、根据具体情况 选择适宜方式

医生会根据具体病情、患者胖瘦程度、美容要求等做综合的评估判断，与患者共同协商选择最适宜的手术方式。例如，医院乳腺甲状腺外科三病区已常规开展多种入路腔镜下甲状腺手术(含经腋窝入路、胸乳、全乳晕入路、经口入路)，手术方式包括：经腔镜下甲状腺次全切除术、经腔镜下甲状腺腺叶切除（半切）+同侧中央区淋巴结清扫、经腔镜甲状腺全切+同侧/双侧中央区淋巴结清扫。同时常规开展甲状腺疾病日间手术管理模式，为患者打造从入院、手术到出院，全流程便捷高效的医疗服务体系。