肝癌是广西发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，约65%的肝癌患者在发现时就已是中晚期，失去了手术切除的机会。随着近年来介入、靶向治疗、免疫治疗、消融治疗等一系列新型治疗方案的兴起，多种方法的联合应用，让部分可以由不可切除的肝癌转化为可切除的肝癌，部分患者可以获得长期生存，为中晚期肝癌患者重新点燃了生命之光。

转化治疗：让“绝症”迎来转机

2024年年底，69岁的罗大叔被腰背部的隐痛折磨着，服用止痛药也毫无效果。外院检查的结果犹如一道晴天霹雳——右肝上有两个直径达10公分的大肿块。“当时感觉天都塌了，甚至想放弃治疗。”罗大叔回忆起当时的情景，仍心有余悸。好在罗大叔一家没有放弃希望，来到柳州市人民医院肝胆胰外科就诊。

入院后，肝癌多学科联合诊疗专家团队迅速对罗大叔的病情进行联合会诊。其肝癌病灶最大直径已达12.2cm，还侵犯了门静脉右后支、肝右静脉，左肝体积不足，根据原发性肝癌诊疗指南，已不适合直接手术。不过，专家团队发现罗大叔左边肝脏未受癌细胞侵袭，于是为他量身定制了“靶向+免疫+介入”三联转化治疗方案。

经过2个周期的治疗，罗大叔的肿瘤标志物降低，几乎接近正常水平；功能性影像检查肝肿瘤缩小，侵犯静脉的瘤栓消退，肿瘤活性降低，左肝代偿性增生，成功转化为可手术状态。2025年3月，医生顺利切除了罗大叔的肿瘤。术后病理回报显示，肝癌病灶中未见存活肿瘤细胞。在快速康复外科理念的指导下，罗大叔术后1周便顺利出院。出院时，医生还特别叮嘱他，要遵照医院的肝癌全程管理方案，继续进行后续的综合治疗，以降低肿瘤复发的风险。

远处转移也有希望：创造生命奇迹

2024年10月，72岁的韦大叔同样被病痛所困扰。右上腹部的持续性隐痛一直未缓解，外院检查发现他肝右叶有占位性病变、胆囊结石胆囊炎，心脏彩超还提示右房内有实质性低回声团。得知肝脏、心脏里也长了肿物，韦大叔的女儿惊恐万分，赶忙带他来到柳州市人民医院。

入院后，肝脏增强磁共振检查结果令人揪心：原发性肝癌并肝内转移灶，右心房、上腔静脉、肝右静脉、门静脉主干等多处受累并癌栓形成。按照肝癌诊疗指南，此时肝癌已发生远处转移，而且右心房癌栓随时可能脱落，引发肺动脉栓塞甚至猝死，情况危急。由于韦大叔已有远处转移，肝功能较差，存在手术和介入治疗的禁忌症，肝癌MDT团队建议他进行免疫+靶向抗肿瘤治疗。

幸运的是，在家人的坚持和悉心照料下，一个月后韦大叔返院复查时，肝肿瘤缩小，静脉癌栓也有所消退，他自己也感觉身体轻松了许多。截至2025年3月，韦大叔的肝癌标志物基本降至正常，复查CT、磁共振显示肝肿瘤活性降低，经过调整，肝功能损害也逐渐好转，精神体力状态良好，正在医师指导下坚持治疗和复查。这意味着韦大叔不仅有可能实现长时间带瘤生存，甚至在医院的肝癌全程管理方案治疗下，还有望实现手术切除肿瘤。

走出误区：肝癌可诊可治，早筛早诊是关键

罗大叔和韦大叔的经历，是柳州市人民医院肝癌MDT团队创造生命奇迹的缩影。然而，不少群众对肝癌还存在诸多认知误区。

许多人认为“肝癌必死”，但事实并非如此。早期肝癌的5年生存率超过70%，中晚期患者通过规范综合治疗，也能实现较长时间的带瘤生存，部分还获得手术切除的机会。还有人觉得“治疗痛苦大”，实际上，微创介入、靶向药物等治疗手段，患者的治疗耐受度较高。另外，“筛查没必要”也是错误的观念，高危人群定期筛查可使肝癌死亡率降低50%以上。

在我国，肝癌高危人群主要包括乙肝或丙肝病毒感染者、过度饮酒者、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病患者、饮食中暴露于黄曲霉毒素B1的人群、肝硬化患者以及有肝癌家族史的人，尤其是年龄大于40岁的男性。对于这些高危人群，建议至少每隔6个月到肝胆胰外科专科进行筛查；普通人群（年龄大于40岁男性以及大于50岁的女性），也应尽量每年进行一次健康体检。

柳州市人民医院肝癌MDT团队坚持开展多学科联合诊疗，每周三下午组织多学科专家为患者制定个性化治疗方案，以改善生活质量和延长生命为导向，全程跟进每一个患者的诊疗过程，造福中晚期肝癌患者。