腹腔巨大肿瘤常常被医生称为“老大难”题。随着多学科诊疗模式（Multi-disciplinary team，MDT）在我院深入开展，曾经的“老大难”题，如今成功被医生们一一攻克。

腹大如鼓的老妪

谭奶奶是一名老柳州，今年83岁了，原本日子过得平静而幸福，但近期，老人腹部日渐增大，进食越来越困难，短短三个月时间，连喝水都十分艰难。谭奶奶膝下有三名子女，对老母亲的病情十分担忧，然而之前在外院的就诊经历让家属倍感沮丧。看到老母亲饱受病痛的折磨，他们带着最后的希望，到我院就诊治疗。

检查结果提示，老人患的是一种罕见的腹腔恶性肿瘤，最可怕的是，巨大的肿瘤紧紧贴着下腔静脉、腹主动脉等人体最重要的血管，且患者因肿瘤压迫胃肠道，长时间进食困难，严重营养不良，身体状态极差。手术、麻醉所带来的影响，对于孱弱的老人无疑是一种巨大的威胁。

肝胆胰外科专门为老人的治疗组建了MDT团队，集合了泌尿外科、麻醉科、手术室、重症医学科、感染性疾病科、营养科、医学影像科等资深专家进行了激烈的讨论，针对老人的实际情况，制定出详尽的治疗及预后方案。

手术当天，肝胆胰外科手术团队投入“战斗”，手术室时时传来超声刀发出低沉的嘟嘟声，以及频繁传递手术器械的低语声。虽然已经有术前判断，但是打开腹腔的时候，当看到巨大的肿瘤出现在眼前，手术室里的医务人员心里不免一紧。但术者眼明手稳，手术刀在肿瘤与正常的组织间隙中游走，仿佛舞蹈的刀锋，肿瘤狰狞的面目开始逐渐展示在众人面前。

“血压稳定、心率平稳！”麻醉医师不时传来的声音，鼓舞着每一位参加手术的医护人员。肿瘤分离至下腔静脉，这条人体最粗大的血管，纤薄而脆弱，稍微破损一点，即可短时间内引起大量失血，对于虚弱的老人而言，这将是致命性的打击。按照MDT讨论意见，下腔静脉与肿瘤仍有极其微小的间隙，找到这个间隙，是手术成功的关键。术者凭借丰富的经验和充分的术前准备，顺利找到了这个关键的间隙，随着精细分离剪刀剪断最后的一丝组织，肿瘤被捧出了腹腔。“生命体征稳定，出血50ml！肿瘤最长径38cm，重达23斤。”手术十分成功，老人重获新生。

在MDT团队的照料下，老人的恢复比预料中更加迅速，手术当天就顺利拔除气管插管，第2天便从重症病房回到了普通病房，并开始进食流质饮食，很快，老人便可以下床、恢复正常饮食，久违的笑容再次堆满了她的脸庞。

诡异的昏厥

陈先生最近两年经常出现莫名其妙的无力，甚至昏厥，休息一会又会自行好转。陈先生去过很多医院求医问药，但始终没有解决问题。

今年初，他慕名来到我院内分泌科就诊，内分泌科主诊医师考虑患者存在低血糖性昏迷。经过监测血糖，医生惊奇地发现患者血糖最低曾达到1.5mmol/l，这种程度低血糖是完全可以导致患者失去意识的。随后的针对性检查发现腹部居然隐藏着一个巨大的肿块。如此怪异的病症，用常见病根本无法解释。

于是，医院组织了普通外科、内分泌科、麻醉科、手术室等专家组成的MDT团队进行讨论，大家认为患者低血糖的原因应该与患者腹部肿瘤存在因果关系，应当进行手术切除肿瘤，但术中搬动肿瘤，可能导致肿瘤大量释放胰岛素，导致严重低血糖，引起大脑缺氧，供能不足，产生严重后果。为保障患者手术安全，MDT团队决定对患者术前、术中、术后进行了连续动态血糖监测，并备好高浓度葡萄糖，用以维持血糖稳定。

在做足充分术前准备后，肝胆胰外科周峥主任带领的手术团队对陈先生进行“拆弹”手术。手术进行得非常顺利，半个多小时后，肿瘤就被缓缓地搬离患者腹腔。手术干净利落，几乎没有出血，血糖稳定。术后测量肿瘤30*26cm，重达11斤，术后病理检查诊断为神经内分泌肿瘤。

术后按照加速康复外科管理模式，患者术后当天就恢复了饮食，并连续动态监测血糖、C肽，均没有检测到患者低血糖情况及胰岛素大量释放情况，患者也没有再出现低血糖昏厥症状。术后随访至今已2个月，患者已恢复正常生活。

MDT（多学科诊疗模式）为患者搭建了一个由各学科专家参与的综合医疗团队，为疑难、危重患者的诊治提供一个最有效、副作用最小、预后最好的个体化医疗方案，成功挽救了一条又一条生命，彰显了我院的团队协作能力，为越来越多的患者带来福音。