结肠镜属于电子内窥镜，它将所要观察的腔内物体转换成图像信息，输出在监视器上。结肠镜是筛查、诊断和治疗结肠病变的重要手段。很多人因为恐惧做肠镜，错过了发现病灶的最佳时间。但是“发现一个早癌，拯救一个家庭！”随着这句话的流行，越来越多的人开始重视肠镜检查，那是不是所有人都要做肠镜检查呢？多久做一次合适呢？为了方便大家更好地进行肠道疾病筛查，现就结肠镜检查的对象、检查前准备、检查频率等常见问题一一进行解答。

问题1 哪些人需要做结肠镜检查呢？

1.原因未明的便血或持续粪潜血阳性者；

2.有下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确者；

3.x线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变者，或病变不能确定性质者；

4.x线钡剂灌肠检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；

5.低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；

6.不明原因的消瘦、贫血；

7.需进行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等；

8.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；

9.结肠癌手术后，息肉切除术后及炎症性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者；

10.肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；

11.需进行大肠疾病普查者。

①原本有肠道疾病的人，需要做结肠镜复查。

②有各种肠道症状或者全身症状的人，需要做肠镜检查。

③需进行大肠疾病普查的人，需要做肠镜检查。

问题2 作为普通人，我需要每年体检都做肠镜检查吗？

国际癌症协会推荐无特殊风险人群的筛查年龄应在45岁开始。检查结果正常，每10年一次结肠镜检查。对于身体健康良好，定期筛查的终点应持续至75岁。对于年龄大于85岁的人群，不建议再持续行结肠镜检查。若肠道准备不充分，建议1年后复查肠镜。

①普通人在45岁开始，每10年一次。

②肠道准备不充分者，建议1年后复查肠镜。

问题3 家里有人患有结肠癌，我什么时候开始肠镜检查？

结直肠癌的发生、发展除了与环境因素、生活方式有关，还与结直肠癌家族史显著相关，且受患病亲属和数量的影响。具体包括患病亲属关系、数量和诊断年龄。结肠镜是结直肠癌诊断的金标准。指南中常采用40岁或比患病亲属中最年轻的患者诊断年龄提前10年开始筛查。以后每5年一次。对于以往肠道低风险腺瘤史者，在治疗后5~10年内复查；高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查；对于炎症性肠病患者在症状出现后8~10年开始筛查。

有家族史者40岁开始筛查，每5年一次。

问题4我做了结直肠癌切除术，应该隔多久做肠镜检查？

结直肠癌切除术后患者，如果术中没有发现不能切除的转移肿瘤，则术后3~6个月应行结肠镜以发现结肠同期的其他病灶。结肠癌和直肠癌根治术后1年应再行结肠镜检查。如果第1年检查结果正常，则下次再检查时间间隔为3年。如果仍正常，时间间隔为5年。第一年结肠镜随访后，如果有遗传性非息肉性结肠直肠癌或腺瘤发现，则应缩短结肠镜随访间期。行直肠下段切除的直肠癌患者通常在术后2~3年内每3~6个月定期行随访。

①结直肠癌术后按3~6个月、1、3、5年的频率进行复查。

②直肠下段切除的直肠癌术后2~3年内每3~6个月定期行随访。

问题5 肠镜检查前，我需要做什么准备？

根据风险进行个体化决策，决定是否停用低剂量阿司匹林，息肉切除术前7天停用氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷等抗血小板药物；术前5天停用华法林，确保国际标准化比值（INR＜1.5）。在进行肠镜检查前，需要进行肠道准备。这个过程要遵循医生护士的指示进行肠道清洁剂使用和饮食控制；清除肠道中的粪便和其他物质，便于检查时更清晰观察到肠道内部情况。肠道的准备与结肠镜诊断的准确性和治疗的安全性密切相关。有研究表明术前24小时进低渣、低纤维饮食可提高肠道准备的清洁度。

① 术前7天停用抗血小板药物，前5天停用华法林。遵医嘱进行肠道准备，清除肠道粪便等物质。

②术前24小时进低渣、低纤维饮食。

通过以上这些问答，相信你对自己是否需要做结肠镜检查，什么时候应该做已经心中有数了，结肠镜检查中其他的注意事项，需要根据每个医院的不同情况进行安排，我们在预约好肠镜检查后谨遵医嘱即可。

消化内科简介

柳州市人民医院消化内科是柳州市临床重点专科，拥有一支高素质的医护技术队伍，目前有两个病区，开放固定病床100张，医疗集团潭中院区开放床位20张，都设有独立的消化内镜诊疗中心，医护人员共81人，其中博士后1人，博士9人，高级职称28人，中级职称22人，是柳州市消化内科质控中心挂靠单位、柳州市医学会消化病和消化内镜分会主任委员单位、广西门脉高压症专科联盟常务理事单位、广西医科大学专业型硕士研究生培养基地、柳州市护理学会消化病护理专业委员会主任委员单位。拥有全系列消化内镜设备及复合手术室，常规开展胃肠镜检查、内镜下胃肠道息肉电切术、逆行胰胆管造影术、食管胃底静脉曲张硬化及组织胶治疗术、异物取出术、食管贲门狭窄及贲门失迟缓球囊扩张术、食管支架置入术等。胶囊内镜检查技术、超声内镜检查以及超声介入诊疗技术、经胆管内超声检查术、内镜下肠道支架置入术、内镜下OTSC消化道瘘缝合术、内镜黏膜下剥离术、经内镜粘膜下肿瘤挖除术、经口内镜下肌切开术、消化道早癌精查术等技术具有丰富的经验。

文稿：卢英花
审稿：冯振洁
审核：护理部 房惠惠