什么是静脉血栓（VTE）?

当你宅在家活动空间受限，尤以年轻人“葛优瘫”、追剧、玩电脑时，殊不知有一个“隐形的杀手”——静脉血栓栓塞（VTE）在向你靠近。这不，陕西一名13岁少年因长时间刷手机玩电脑竟出现下肢静脉血栓。13岁的男孩磊磊因为假期一直宅在家。因为和家里人闹了点别扭，在之后的五天时间里，磊磊除了吃饭、上厕所就在房间呆着，要么躺着刷手机，要么坐着玩电脑......家人好说歹说，磊磊就是不动弹。有天磊磊下床后发现腿疼，一开始是右腿疼，还摔倒了，到医院检查磊磊的双腿居然都有严重的静脉血栓，而静脉血栓在少年身上发生，这让医生都觉得很吃惊。下面简单的告诉大家如何预防和识别VTE。

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这是同一种疾病不同阶段、不同部位的表现。血液在深静脉内凝结成血凝块，就形成了深静脉血栓(DVT)，常见于双下肢，尤其左下肢多见。患者初期是没有任何症状的，容易被忽略，逐渐发展会引起下肢疼痛、肿胀、静脉曲张、皮肤变色或者温度升高等。

深静脉血栓高危人群

深静脉血栓的高危人群都有哪些呢？

- 长时间静坐或卧床不动

- 手术或创伤后

- 患有肿瘤或心血管疾病

- 孕妇或分娩后

- 高龄

- 遗传因素

- 肥胖

- 吸烟

- 长期使用口服避孕药等

高危患者应该怎么做？

1.饮食习惯：每日饮水量>2000ml，低脂、低糖、高维生素，增加运动量，降低血脂、血糖、血压和血液粘稠度。

2.生活习惯：戒烟戒酒，禁饮浓茶、咖啡，保持大便通畅，避免久站、久坐。

3.功能锻炼：肢体做主动活动，如：握拳屈肘和扩胸等活动。不能活动的肢体进行被动的功能锻炼，如：下肢踝泵运动、小腿肌群环形按摩、股四头肌等长收缩运动等，以促进血液回流。

深静脉血栓的预防

VTE是可防可治的，那么有哪些基本预防措施呢？

1.多活动拒绝“葛优瘫”，适时起身活动，以促进血液循环。如室内慢走、腿部拉伸活动、家庭操等；卧病在床时应进行踝泵运动，即尽最大努力背伸、屈曲及旋转踝关节，每个动作保持10秒，10分钟/小时，10次/天。期间鼓励主动或被动进行肢体活动训练，例如：踝泵运动。那么什么为踝泵运动呢？第一步为患者向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持l0s左右，之后再向下背伸脚尖，让脚尖向下，保持10s左右，循环反复地屈伸踝关节，其目的是让小腿肌肉被动地进行收缩，促进血液的流动。第二步为踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行。

2.物理预防常用的有弹力袜以及间歇重启加压装置（气压）。另外要注意的是，当腿部有开放性伤口、腿部畸形、下肢水肿等时，不宜使用弹力袜。当已经出现下肢静脉血栓时，禁止使用以上两种装置。

弹力袜的穿戴步骤：

3.药物预防对于VTE风险高而出血风险低的人群，应考虑药物预防。抗凝药物种类包括肝素、华法林，以及部分新型抗凝药物，医生会根据您的具体情况给出专业建议，请根据医嘱服药。

健康指导

1.当出现静脉血栓症时，严格卧床休息、禁止下床活动，将有血栓部位抬高，制动，密切观察皮肤的温度及颜色。

2.注射抗凝溶栓药物时，应严格观察有无出血，例如牙龈出血、皮肤粘膜出血，严密观察有无头痛、恶心、肢体麻木或血压升高，如有不适，及时就诊。

3.饮食上，宜采用清淡易消化、低盐低脂，多食蔬菜水果。

4.戒烟酒。

5.保持大便通畅，尽量避免因用力腹内压增高导致下肢静脉回流受阻。长期便秘者采用缓泻剂，必要者给予灌肠。

总而言之，VTE虽可怕，但可以预防，请记住宅在家中预防VTE的举措！愿大家远离VTE！

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文稿：罗佳