甲状腺是位于颈前下部、形似蝴蝶的内分泌腺体，主要分泌甲状腺激素，参与人体新陈代谢、心率、血压及体温调节。甲状腺疾病人群覆盖面广，各年龄段均可发病，常见类型包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节及甲状腺癌。
近年来甲状腺癌发病率持续上升，是内分泌系统最高发恶性肿瘤，占内分泌恶性肿瘤约95%。《2021中国肿瘤登记年报》公布的最新数据显示，中国甲状腺癌排在女性恶性肿瘤发病顺位的第4位。女性甲状腺癌的发病风险约为男性的3倍。
甲状腺癌虽高发，但大多数预后良好，早筛早防、可控可治。
一、甲状腺癌典型临床表现
绝大多数甲状腺癌早期仅表现为甲状腺结节/颈部肿块，无任何自觉不适，多在颈部超声、其他疾病CT检查时偶然检出，部分人群自查颈部、佩戴饰品时发现异常包块。
1.检验检查特点单纯甲状腺功能抽血无法确诊甲状腺癌，多数分化型甲状腺癌患者TSH、甲功指标可处于正常范围；但甲功检测TSH水平可辅助进行结节恶性风险分层。颈部超声是筛查甲状腺结节、初筛甲状腺癌的首选。
2.进展期不适症状
·局部不适感：少数患者可出现颈前、颌下、耳部隐痛；
·压迫症状：结节或肿瘤体积增大压迫气管、食管，出现胸闷、呼吸困难、咽喉异物感、吞咽不畅；
·声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，会出现持续性声音嘶哑。
二、甲状腺癌危险因素
（一）电离辐射
暴露于电离辐射是甲状腺癌比较明确的危险因素，核电站或核武器产生的放射性物质，以及一些医疗设备检查是电离辐射的主要来源。
1.儿童、青少年时期头颈部接受放射治疗（鼻咽癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤放疗），是公认的甲状腺癌高危诱因；
2.放射科、核医学相关从业人员，长期接触放射源，未规范佩戴铅颈套、铅防护服等防护用具，辐射累积损伤甲状腺；
3.无临床指征、反复多次进行颈部CT、X光检查，会增加甲状腺辐射累积量，应严格遵循放射防护正当化原则，必要检查时做好甲状腺铅防护。
（二）肥胖与代谢综合征
超重、肥胖、高血压、2型糖尿病、高血脂等代谢异常，会扰乱全身内分泌稳态，干扰下丘脑－垂体－甲状腺调节轴，提升甲状腺良性结节、甲状腺恶性病变发病风险，是中青年人群高发危险因素。
（三）运动不足与饮食失衡
1.长期久坐、日常运动量不足，机体免疫监视功能下降、全身代谢紊乱，甲状腺患病风险升高；
2.碘摄入失衡：WHO推荐的碘摄入量为：0～59个月学龄前儿童为90μg/d，6～12岁儿童为120μg/d，12岁以上儿童和成人为150μg/d，妊娠期和哺乳期女性为250μg/d。碘摄入量和甲状腺疾病的发病风险呈“U”形曲线，摄入缺乏或过量均可影响甲状腺疾病的发生、发展。
3.饮食结构缺陷：长期大量食用深加工速食；新鲜蔬菜、水果摄入不足，硒、维生素D摄取缺乏；长期食用重金属（铜、铅、锰）富集的食物，均会增加甲状腺病变概率。
（四）长期精神压力与情绪失调
长期焦虑、持续精神高压、抑郁压抑、负面情绪无法及时疏导，会持续扰乱甲状腺激素分泌，抑制机体免疫功能，既容易诱发甲亢、甲减、甲状腺结节，也会提升甲状腺恶性病变发生风险。
（五）遗传病史与甲状腺基础病史
1.遗传高危人群：有甲状腺癌家族史、家族性多发性息肉病、遗传性甲状腺肿瘤综合征的人群，先天发病风险显著高于普通人群；
2.甲状腺基础疾病：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、既往甲状腺功能紊乱人群，腺体长期慢性损伤，更易形成结节；桥本甲状腺炎仅为协同危险因素，并非患病后一定会癌变，规范复查无需过度恐慌；
3.叠加高危人群：同时存在颈部辐射暴露史、肥胖、三高、甲状腺疾病史者，需加强年度甲状腺专项筛查。
结语
甲状腺健康与我们的日常习惯、身心状态紧密相连，甲状腺癌虽高发，但可防可控。日常做好辐射防护、均衡膳食、坚持运动、调节情绪，同时高危人群坚持定期甲状腺筛查，能大幅降低患病风险。如若发现颈部异常肿块、咽喉异物感、声音持续嘶哑等不适，请及时前往乳腺甲状腺外科就诊检查，早干预、早守护，共同呵护甲状腺健康。
乳腺甲状腺外科就诊安排：
位置：门诊楼3楼腺体疾病诊疗中心
时间：周一至周五上午8:00—12:00，下午 15:00—18:00
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文稿：黄洁 张莉旋
审稿：张敏敏
审核：护理部
