日前,欧洲杯中文官方网站心血管内科团队为一名难治性高血压患者实施了经皮肾动脉去交感神经术(RDN),术后患者恢复良好,血压控制理想。
该技术目前已在医院成熟开展,为难治性高血压患者提供了切实的微创治疗手段,进一步提升了区域内心血管疾病的综合诊疗能力。
本次接受手术的患者常年依靠四种降压药物联合控制血压,但血压始终无法降至理想区间。长期居高不下的血压不仅让他背负巨大心理压力,脑梗、心梗等远期心脑血管并发症的高危风险,更时刻威胁着身体健康,日常生活深受困扰。
入院后,由欧洲杯中文官方网站心血管内科主任、主任医师刘艳丽博士牵头,联合科室高血压治疗团队成员,术前逐一排除继发性高血压诱因,系统筛查手术相关禁忌,并启动多学科联合会诊(MDT),为患者量身定制个体化手术方案,全程筑牢质量防线。

手术采用全身麻醉方式,麻醉科医师全程密切监护,调控麻醉深度与血流动力学稳定,为肾神经标测/消融操作的实施提供平稳的术中环境。全程运用国产肾神经标测/选择性消融(msRDN)系统,严格遵循“标测-消融-验证”标准化操作流程,识别并消融导致血压升高的肾交感神经“热点”,实现选择性靶向消融,在避免损伤周围组织的同时达到长效降压目的。
术中,医护人员控制消融温度45℃,单靶点持续消融120秒,对患者双侧肾动脉共计8处神经热点依次实施规范射频消融,操作全程可控,规避周边正常神经组织损伤风险。整台手术历时约两小时,患者生命体征平稳。

术前,患者收缩压在159~102mmHg、舒张压在65~108mmHg范围波动,药物控制效果不理想。术中实时监测显示,血压从初始169/106mmHg逐步平稳回落至115/61mmHg;术后造影复查提示双侧肾动脉血流通畅,无明显血管损伤,术中未出现不良并发症,手术达到了预期目标。
术后次日复查,患者血压稳定在130~100mmHg/65~81mmHg,较术前明显改善,身体不适感显著缓解,整体恢复状态良好。
高血压被称为“沉默的杀手”,目前我国约有2.45亿成人患高血压,知晓率、治疗率和控制率虽已分别提升至51.6%、45.8%和16.8%,但仍处于较低水平。
长久以来,生活方式调整、口服降压药物是高血压主流治疗手段,而经皮肾动脉去交感神经术RDN的成熟应用,正式成为高血压规范化治疗的“第三驾马车”。
医学研究证实,肾交感神经过度激活是血压持续升高的重要诱因,不少患者存在服药依从性差、多种降压药不耐受等难题,长期用药也带来不小经济压力。
RDN通过经股动脉或桡动脉介入途径,精准破坏肾交感传入和传出神经,减弱肾及全身交感神经活动。
该技术通过持续平稳控压,不受日常活动、作息影响,同时体现“有介入、无植入”微创理念,术后可大幅减少降压药物服用种类与剂量,切实减轻患者长期用药经济负担。

基于这些优势,RDN已获得国内外最新高血压治疗指南的推荐。此项新技术的成功应用,将使更多难治性高血压患者减少药物依赖、实现血压达标,有效降低卒中、心梗等心脑血管事件发生风险,为桂中地区患者带来新的选择与福音。