近日，柳州市人民医院成功救治了两名注射性肉毒素中毒的患者。经过神经内科医护人员的紧急抢救和精心护理，两位患者均已康复出院。

注射用肉毒素常用于治疗眼睑、面肌痉挛和斜视等，也用于除皱、瘦脸等医学美容。但作为一种强效的神经毒素，使用不当可能对人体造成严重损害。黄女士和陈女士（均为化名）在当地机构接受肉毒素注射，三天后逐渐出现了睁眼困难、眼睑下垂、视物模糊、四肢乏力等中毒症状。随着症状的加重，还出现了口齿不清、声音嘶哑、吞咽困难、咀嚼无力，甚至胸闷、呼吸困难的严重表现，在当地医院治疗效果不佳，转诊到柳州市人民医院神经内科就诊。

▲为患者做肌电图检查

患者入院后，柳州市人民医院神经内科立即启动紧急救治流程，完善肌电图和重复频率电刺激检查等，两名患者均确诊为“注射性肉毒素中毒”。其中，黄女士为重度肉毒素中毒，病情发展快，呼吸困难严重，血氧下降，进入监护室抢救。

神经内科和药学部专家团队经过讨论，为患者制定了周密的治疗方案。“解毒药”肉毒抗毒素，为国家严控药物由国家统一管控。神经内科联合药学部立即与区内相关部门协调，紧急向国家卫健委申请并采购了肉毒抗毒素，当天晚上药品经航空运输到达柳州。可是，经过抗毒素皮试测试后，陈女士皮试阳性，不能直接注射肉毒抗毒素。但医护人员没有放弃，对患者进行抗毒素脱敏治疗，经过5次脱敏治疗后患者的皮试结果终于转阴，成功注射了肉毒抗毒素。经过呼吸支持、营养支持等综合治疗和精心护理，两名患者的各项指标逐渐恢复正常。

▲为患者做皮试

患病期间，患者的心理恐惧是一大难题。神经内科医护人员高度关注两名患者的心理健康，耐心为患者进行心理疏导，帮助患者克服疾病带来的心理恐惧和压力；还为患者给予了专业的康复指导，避免感染、血栓等并发症，对促进吞咽、言语恢复起帮助作用。这种全面的关怀和支持，不仅提高了治疗效果，也增强了患者康复的信心。

此次两名患者的成功救治，充分展示了柳州市人民医院在应对突发事件时的快速反应能力和高效的医疗团队协作水平。同时，也提醒广大市民在追求美丽时务必注意安全与健康，选择正规的医疗机构和美容产品。一旦出现肉毒素中毒，请及时到医院神经内科就诊。

科普时间

爱美之心人皆有之，但很多人并不了解肉毒素的毒性作用，短时间、多次应用可能危害美容者的身心健康，甚至生命安全。因此爱美的同时也不要忽视医疗的安全。

1.什么是肉毒素？

肉毒素是肉毒杆菌分泌的一种生物神经毒素，为神经肌肉阻滞剂，其作用机制是抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，从而阻断神经与肌肉间的神经冲动，使肌肉松弛而达到除皱的效果。

其主要用于眼睑、面肌痉挛和斜视的医学治疗，或消除抬头纹、眉间纹和鱼尾纹等医学美容。肉毒素分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G共8个型别，其中， A、B、E、F四个型别可引起人类中毒。用于美容所注射的肉毒素均为A型肉毒素。

2.肉毒素中毒后临床表现

中毒时间一般为注射后2-9天，但根据注射剂量，和每个人的代谢程度会有所提前或延后。

轻度症状：头晕、头痛、眩晕、全身乏力、恶心、呕吐、畏寒发热。

中度症状：肢体无力及眼部症状，如睁眼困难、上睑下垂、视物模糊、复视、畏光等。

重度症状：在上述症状的基础上，还可出现吞咽困难、咀嚼无力、饮水呛咳、言语不清、声音嘶哑、瘫痪、呼吸困难、休克甚至死亡等。

3.导致注射性肉毒素中毒的原因可能包括：

（1）注射量过大：肉毒素对人体的致死剂量约为2000-3000单位（u）/次，而在美容注射中的安全剂量上限通常为200u/次，一旦发生注射量过多，可能会引发严重的中毒反应，甚至死亡。

（2）注射位置有误：进行肉毒素注射时，操作者需要精准控制注射的位置、深度和角度，这是防止中毒事件的关键。

（3）注射过于频繁：有些求美者错误地认为“打得越多效果越好”。实际上，虽然肉毒素可以多次注射，但不应在短时间内反复多次注射，否则很容易引起免疫系统的异常反应。

（4）肉毒素产品问题：国内批准上市的肉毒素产品只有4款，但是仍然有机构在使用更便宜的其他来源不明的产品。合法生产的肉毒素通常每瓶含有固定单位数的毒素（如50u或100u），而市场上非法或不正规的肉毒素其含量往往波动较大，一旦超出安全范围就可能导致致命后果。

（5）个体耐受性不同：因体质差异，敏感性不一，极少部分人在低剂量的肉毒素注射后会发生不良反应。

4.中毒后怎么办？

肉毒素毒性强，消费者在选择时一定要慎重，一旦出现肉毒素中毒，应立即到正规专业医院就诊，以防耽误最好的医治时间。

5.肉毒素的医疗应用

A型肉毒素不仅可用于医疗美容，还可用于多学科、多种疾病的治疗，可以治疗肌张力障碍、痉挛状态、抽动症。柳州市人民医院神经内科也常规运用肉毒素治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、斜颈、口下颌肌张力障碍等疾病。