尿频、尿急、夜尿频繁看似是小事,但却是一部分人的噩梦,频繁上厕所,严重影响日常的生活和休息。情况严重的患者甚至还没能赶到洗手间就尿在裤子上,于是变得不敢外出,减少饮水、穿上纸尿裤以防不测。
柳人医专家提醒:如果发生了这种情况,那么您很可能患上了“膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)”。它是以尿急(或伴有急迫性尿失禁)为主要特征,尿频和夜尿为主要伴随症状,且不存在尿路感染或其他的尿路病理性改变。尿频通常指日间排尿次数超过7-8次,而夜尿则指夜间睡眠期间排尿次数≥2次。
OAB的治疗方法主要包括:行为疗法、药物治疗及其他治疗方法。行为疗法加药物治疗是临床上治疗OAB较为常见的综合治疗方案。
一、行为疗法
1.改变行为方式
能有效缓解轻中度OAB症状,主要包括生活方式的改变和不良习惯的改善,比如戒烟、减重、有氧运动、控制液体摄入量、调整所摄入液体的种类(减少饮用浓茶、咖啡因、碳酸饮料和酒精等)。
2.膀胱功能训练
对于膀胱实际容量正常的OAB患者,有尿意时适当推迟一段时间再排尿,从而增强对排尿反射的抑制,缓慢增加膀胱容量,降低膀胱兴奋性。
具体操作如下:有尿意时不立即去卫生间排尿,可快速有力收缩盆底肌5-10次,制止超负荷刺激持续向大脑传递,积极主动控制住尿急的状况,随着症状的缓解,每次逐步增加15-30min的间隔时间,努力使排尿间隔时间延长至2-4h。
膀胱功能训练简单便于操作,但仍建议经专业的医务人员的指导后再开始练习,保持好的心态及持续的训练才是正确的方式。症状严重或没有改善的患者,可以根据医生诊治配合其他方式综合治疗。
3.盆底肌训练
凯格尔运动是一种抑制盆底反射、减少逼尿肌收缩的治疗方法,能够减少尿急和急迫性尿失禁的发作。盆底肌训练的关键在于掌握盆底肌的收缩运动,并学会准确控制盆底肌,做凯格尔运动时注意避免腹部、臀部、大腿用力。
二、药物治疗
常用的药物有胆碱能受体拮抗剂,如托特罗定、索利那新等;肾上腺β受体激动剂,如米拉贝隆。药物治疗联合盆底肌生物反馈治疗可在控制不良反应发生率的同时减少尿急和排尿次数,是高效的联合治疗方法。
温馨提示:因药物治疗可能会出现不良反应,需要在专业医生指导下使用。
三、其他治疗方法
1.骶神经磁刺激
磁刺激是一项非侵入性刺激神经系统的新技术,具有激活深部神经结构的作用。磁刺激是经典物理原理的新应用,变化的磁场会引起场内的电子流。该电流具有诱导神经轴突去极化的作用,进而引发神经冲动的传导,随后乙酰胆碱的释放导致相应肌纤维去极化和收缩。神经去极化引起肌肉活动的反复激活可以增强肌肉的力量和耐力,改变盆底肌群的活动。
磁刺激作为一种无创、无痛的新型神经电生理技术,具有穿透力较强、能兴奋电刺激不易达到的深层组织、即使透过骨质结构仍不衰减、操作简便、患者接受度普遍较高等优势。
2.中药、针灸、艾灸等对OAB有一定作用,不良反应少见,应用前景良好。
3.有创治疗:主要包括注射A型肉毒素、膀胱灌注、神经调节等。由于有创治疗的费用高、创伤性大,指南将其列为三线治疗,常用于难治性OAB。