女孩们月经的第一次到来，意味着开始告别儿童时代，迈进青春期。大多数女孩在12-14岁左右，都会如期迎来月经，倘若月经失约了，一定要加以警惕。
近日，柳州市人民医院妇科团队成功为一名阴道闭锁的女孩实施了手术治疗，帮助这位花季少女走向正常女性生活，得到患者及家属的高度赞扬。
14岁仍无月经还经常腹痛
一查竟是“阴道闭锁”
前段时间，14岁的小佳（化名）因下腹痛在外院就诊，被诊断为胃肠炎，予以药物治疗后效果不佳。于是，小佳又来到柳州市人民医院医疗集团潭中院区就诊，根据女孩母亲讲述，小佳迟迟不来月经，每个月下旬会出现下腹痛症状，持续3-5天后又会自行缓解，直到近来下腹痛越来越严重，孩子才肯去医院。妇科超声检查提示：宫颈下方液性暗区，考虑阴道下段闭锁，建议上转至总院住院治疗。
入院后，小佳进一步完善了盆腔磁共振检查，结果提示：宫颈管明显扩张，范围为5.3cmx4.9cmx4.6cm，子宫内膜未见明显增厚，未见正常的阴道结构、形态显示，考虑宫腔积血、阴道闭锁可能，结合小佳的病史既往无月经来潮，明确诊断引起小佳腹痛的“真凶”为“阴道闭锁”。
磁共振提示下段阴道闭锁长度为33mm
医生告诉小佳，她所患的是I型阴道下段闭锁，子宫里的经血无法经过阴道排出体外，便聚集在阴道上段和子宫内，通过磁共振影像可以看到，她的阴道上段被大量积血充满，像一个鼓鼓囊囊的“气球”，这也是她为什么会下腹痛的原因。
考虑到手术过程中可能存在尿道、膀胱、直肠损伤的风险，妇科团队组织开展了多学科联合诊疗（MDT），为小佳制定了缜密的手术方案及应急预案。经过与小佳父母耐心详细的沟通，决定为小佳实施超声引导下阴道成形术+宫腔镜检查术+阴道填塞。
经过充分的术前准备，日前，妇科团队凭借丰富的手术经验顺利为小佳实施了手术，术中引流出暗红色积血约200ml，为了预防阴道再次粘连闭锁，术中置入模具进行阴道扩张。出院前小佳和父母对妇科团队赞不绝口，感谢医院解决了孩子的痛苦，让她过上正常的生活。
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异常症状及早就医治疗
一、什么是阴道闭锁？
阴道闭锁（Vaginal atresia）是一种少见的先天性女性生殖道畸形，是由泌尿生殖窦及苗勒管末端发育异常而未形成贯通的阴道所致，发病率大约在4000到5000分之一。
二、阴道闭锁有何分型及表现？
根据解剖学特点，可分为以下两型：
I型：指的是阴道下段闭锁，阴道上段和子宫发育正常（小佳便是患了这一型别的阴道闭锁）。患者通常子宫内膜功能正常，故青春期月经初潮后不久，就会因经血无法流出而出现周期性下腹部疼痛，但由于认知不足，常被误认为急性胃肠炎、阑尾炎等其他疾病。随着病情的发展，积血可逆流进盆腔，从而增加发生子宫内膜异位症的机会。
II型：指的是阴道完全闭锁型，常同时合并有子宫畸形。由于阴道完全闭锁，经血更加容易由输卵管反流至盆腔，患子宫内膜异位症的可能性便会大大增加。该分型如果合并始基子宫畸形，由于子宫未发育，子宫内膜功能障碍，无月经，便无周期性腹痛，多数人因青春无月经初潮或者婚后性生活困难、不孕而前来就诊。
三、哪些人群要警惕阴道闭锁的发生？
1.青春期无月经来潮，出现周期性下腹疼痛。
2.婚后无法正常性生活。
四、阴道闭锁的诊断方法有哪些？
1.临床检查：医生通常会进行妇科检查，包括观察外阴和阴道口的情况，以确定阴道是否闭锁。
2.影像学检查：如超声检查、CT扫描或核磁共振（MRI）等，有助于确定闭锁的程度和原因。
五、阴道闭锁该如何治疗？
阴道闭锁为生殖道梗阻，手术是根本的治疗措施，一经确诊，应择期进行手术治疗。与多数妇科手术不同，由于经期手术利于辨明方向、认清解剖结构，可减少膀胱和直肠损伤概率，因此阴道闭锁手术应选在经期症状重、积血多时进行。根据阴道闭锁类型不同，处理方式也有所不同。
对于I型阴道闭锁，也就是阴道下段闭锁的治疗，关键是开放阴道、引流经血，解除梗阻症状。一般选择在月经期阴道及宫颈积血张力较大时进行手术，术后应坚持放置模具3-6个月或更长时间，之后可间断放置模具直到有规律性生活。患者术后可正常月经来潮及进行性生活，也可以正常怀孕，总体来说对患者生活影响较小。
而对于II型阴道闭锁的治疗则更加复杂多样，应遵循个体化、人性化的原则。该型别治疗的关键在于是否保留子宫，对于子宫发育较好、无畸形者，可以考虑保留子宫，行阴道成形、宫颈成形、阴道子宫接通术，并且随着生殖医学的发展，患者术后成功怀孕的概率也大大提升。
医生提醒：女孩的初潮年龄通常在12-14岁左右。如果女孩乳房良好、阴道及腋毛等分布均匀，但仍无月经来潮，却伴有周期性腹痛及触及盆腔包块，需要高度怀疑阴道闭锁的可能性，家长一定要引起重视，尽快陪孩子到医院进行相关检查。先天性阴道闭锁并非不治之症，无需切除子宫，经过恰到好处的人工重建，可以恢复正常性生活甚至生育，也能幸福地“开花结果”。如果女孩16周岁还未来月经，家长也需要带孩子来医院检查，查明病因，以便得到及时的治疗！
